แบบคัดกรองปัจจัยเสี่ยงการใช้สารเสพติดในหญิงตั้งครรภ์ (ANC Risk)
เกณฑ์มาตรฐานการเฝ้าระวังและคัดกรองกลุ่มเสี่ยงทางการแพทย์ 14 ปัจจัย
| ข้อ |
รายการประเมินปัจจัยเสี่ยง |
ไม่มี |
มี |
ลงชื่อ.......................................................
( ....................................................... )
ผู้รับการประเมิน
ลงชื่อ.......................................................
ชื่อ-สกุล เจ้าหน้าที่ผู้ประเมิน
เจ้าหน้าที่ผู้ประเมิน
ผลการประเมินเสี่ยง:
ไม่พบความเสี่ยง (0/14)
แบบประเมิน OAS (Objective Opiate/Opioid Withdrawal Scale)
ประเมินอาการถอนพิษสารกลุ่มโอปิออยด์ (Opioid Withdrawal) จากการสังเกตอาการแสดงทางร่างกาย 13 ข้อ
ℹ️ รายละเอียดแบบประเมิน
OAS (Objective Opiate/Opioid Withdrawal Scale หรือ OOWS) เป็นเครื่องมือที่ผู้ประเมิน "สังเกต" อาการแสดงของผู้ป่วยด้วยตาเปล่าในช่วงเวลาสั้นๆ (แนะนำสังเกตต่อเนื่องประมาณ 5-10 นาที) แล้วให้คะแนนแต่ละอาการเป็น 0 (ไม่มี) หรือ 1 (มี) รวม 13 ข้อ คะแนนเต็ม 13 คะแนน ยิ่งคะแนนสูงยิ่งบ่งชี้ว่ามีอาการถอนพิษรุนแรงมากขึ้น
แนวทางการแปลผลเบื้องต้น (ใช้ประกอบวิจารณญาณทางคลินิก ไม่ใช่เกณฑ์วินิจฉัยตายตัว):
- 0-4 คะแนน: อาการถอนพิษระดับน้อย
- 5-8 คะแนน: อาการถอนพิษระดับปานกลาง
- 9-13 คะแนน: อาการถอนพิษระดับรุนแรง ควรพิจารณาส่งต่อ/ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางทันที
| ข้อ |
อาการ / อาการแสดงที่สังเกตได้ |
ไม่มี (0) |
มี (1) |
ลงชื่อ.......................................................
( ....................................................... )
ผู้รับการประเมิน
ลงชื่อ.......................................................
ชื่อ-สกุล เจ้าหน้าที่ผู้ประเมิน
เจ้าหน้าที่ผู้ประเมิน
คะแนนรวม OAS:
0/13 (ระดับน้อย)